Especial de Nidia Marín / El Sol de México

Ciudad de México.- México padece un grave y económicamente costoso problema de salud pública: la diabetes mellitus, que ocupa hoy el primer lugar como causa de muerte; está afectando su fuerza laboral, así como el desarrollo escolar, al ser uno de los más importantes motivos de ausentismo.

Los costos directos e indirectos de la enfermedad suman 430 millones de dólares anuales (alrededor de 4 mil 500 millones de pesos). Y cada 12 meses se anexan 500 mil nuevos casos, que significan 110 millones de dólares más. Lo peor es que la enfermedad cobra un número superior a las 50 mil vidas por año y deja incapacitados a miles de ciudadanos. Actualmente hay en México cerca de 8 millones de diabéticos.

La irrefrenable espiral de la diabetes se ha traducido en que sea la primera causa de ceguera adquirida en edad productiva; la primera causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores y de insuficiencia renal crónica. Trece de cada cien muertes en México se deben a esta enfermedad. Hoy, nuestro país ocupa el noveno lugar, después de haber tenido el décimo y, ante la incidencia, podría seguir avanzando para ubicarse en las primeras posiciones de la tabla mundial.

Datos oficiales de la Secretaría de Salud y de la Federación Internacional de Diabetes A.C. -que dirigen Claudia Palomino Viramontes y Leticia Hernández Arizpe-, según resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006, indican que la prevalencia en México de la diabetes a escala nacional, por diagnóstico previo en los adultos, fue de 7 por ciento. En las mujeres resultó mayor (7.3 por ciento) que en los hombres (6.5).

Además, en el grupo de 50 a 59 años, dicha proporción alcanzó de 13.5 por ciento a 14.2 en mujeres y 12.7 en hombres. En el grupo de 60 a 69 años, la prevalencia fue de 19.2 por ciento a 21.3 en mujeres y 16.8 en hombres.

A su vez, el Instituto Nacional de Salud Pública ha estimado que el gasto anual por diabetes equivale a más de 4.7 por ciento del gasto público para la Secretaría de Salud, o 6.5 del gasto para IMSS e ISSSTE.

También ha precisado que es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y privadas; en el ISSSTE durante 2004 fue la quinta causa de estancia hospitalaria, lo que significó un gasto de 219 millones de pesos, así como 40 millones de pesos en medicamentos y estudios, 200 millones por hemodiálisis y casi 205 mil días de incapacidad.

LARGA, PENOSA Y COSTOSA

El Instituto Nacional de Salud Pública asegura que, en 2004, el IMSS destinó aproximadamente 15 mil pesos para la atención de cada uno de sus derechohabientes con diabetes y el promedio de consultas diarias por consultorio llegó a 29.5.

Mientras tanto, en el total de los nosocomios de la Secretaría de Salud, ese mismo año hubo 14.9 consultas por consultorio, 16.8 en el ISSSTE, 17.2 en el IMSS-Oportunidades, 12.4 en Pemex y 7.3 en los servicios que otorga la Secretaría de la Defensa Nacional.

Por eso, constituye 20 por ciento de la atención hospitalaria con un mayor número de días de estancia.

La información actualizada de la Secretaría de Salud precisa que la diabetes es responsable de la pérdida de 13 por ciento de los años de vida saludable, ya que las complicaciones son muchas. Se estima que 50 por ciento de los pacientes presenta retinopatía después de 10 años y 80 por ciento la desarrolla transcurridos 20 años a partir del diagnóstico. Aparecen en promedio 15 o 20 años después de diagnosticarse la hiperglucemia (elevación de glucosa en sangre). En 2004, precisa, 34 por ciento de los diagnosticados con diabetes presentó alguna complicación.

Las estadísticas indican que 35 por ciento de los pacientes con diabetes tipo uno desarrollarán insuficiencia renal terminal después de 15 a 20 años del diagnóstico y el 15 por ciento de los pacientes con diabetes tipo dos después de 5 a 10 años.

Acota que en 2002, la población mexicana con diabetes padeció algún tipo de complicación macro o micro vascular, donde 10 por ciento se irá para la enfermedad coronaria y 45 por ciento para retinopatía diabética. Otras estimaciones mencionan que 10 por ciento de la población masculina adulta en general presenta impotencia sexual y que en la población con diabetes aumenta alrededor de 40 a 60 por ciento.

Ilustrativo es el ejemplo sobre la gravedad del asunto. Un niño de siete años que desarrolle algún tipo de diabetes, señalan los expertos, deberá afrontar un costo de 52 mil dólares hasta los 40 años, como consecuencia de la enfermedad.

Pero además, la presencia de complicaciones micro y macrovasculares, a su vez incrementa el costo del tratamiento de los pacientes más de 3.5 veces.

Otra acotación es que en 2002, las principales enfermedades crónicas no transmisibles representaban 60 por ciento de todas las defunciones y 47 por ciento de la carga mundial de morbilidad. Para 2020, se calcula que tales cifras ascenderán a 73 y 60 por ciento respectivamente.

CIFRAS QUE ASUSTAN

La Secretaría de Salud ha dicho que cada dos horas en el país mueren cinco personas por complicaciones de la diabetes; de cada 100 diabéticos, 10 padecerán neuropatías, así como de cada cinco pacientes, dos presentan problemas de ceguera, mientras que de cada 100 enfermos, 14 desarrollan padecimientos renales.

Por si fuera poco, la enfermedad cerebrovascular es 2.5 veces mayor en diabéticos que en el resto de la población y 30 por ciento de los problemas del pie diabético terminan en amputación.

La Federación Mexicana de Diabetes, A.C. organización social con casi 19 años de existencia, cuya misión es brindar alternativas de educación, atención y prevención orientadas a mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes, sus familiares y grupos de riesgo, así como proporcionar a los profesionales de la salud recursos académicos que permitan sustentar decisiones informadas, señala las proyecciones en algunos años, de continuar la imparable escalada:

Casi 12 millones de mexicanos padecerán diabetes mellitus, mientras que por intolerancia a la glucosa podrían ser afectados 472 millones de mexicanos.

Y pone el dedo en la llaga, ya que la obesidad es una de las causas principales de la diabetes. En México, 65 por ciento de la población padece obesidad; es el motivo de la diabetes tipo 2 en niños; más de 30 por ciento de los pequeños tienen sobrepeso y 16 por ciento obesidad. El remate: uno de cada 3 podría tener diabetes.

Lo más grave es que nuestro país ya tiene el segundo lugar de obesidad en el mundo (24.4 por ciento es la prevalencia), apenas atrás de Estados Unidos. La Encuesta Nacional de Salud indica: en el norte 66 por ciento, centro 63.3, sur 58.4 y Distrito Federal 62.7 por ciento.

En infantes de 10 a 17 años: en niñas 36.4 por ciento y en niños 35.9. Dos de cada tres personas mayores de 20 años tienen sobrepeso.

También resalta la federación que en una persona con diabetes la obesidad disminuye hasta ocho años la esperanza de vida; y es factor de riesgo de la diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, hipertensión y dislipidemias.

Cada kilogramo de exceso de peso en la población, especifica, aumenta 5 por ciento la prevalencia de diabetes.

Los niños y adolescentes con sobrepeso tienen 70 por ciento de probabilidades de mantenerse obesos en su edad adulta. Y es que actualmente los niños realizan 70 por ciento menos de actividad física que hace 30 años. Se considera que la prevalencia del sedentarismo en México es del 60 a 80 por ciento.

Aunado a ello, ya se sabe, el mapa del genoma humano ha dejado claro que los padecimientos a los que están predispuestos la mayor parte de los mexicanos son: la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares y diversos tipos de cáncer (de mama, tiroides, leucemia infantil y próstata).

(Continuará)