Por Antonio Velázquez Zárate

Culiacán, Sinaloa.- Pese a las acciones emprendidas tanto por de gobiernos de todo el mundo, así como de instituciones y organismo, el flagelo del VHI va en aumento, desafortunadamente, en el caso de las mujeres, el índice de contagio, los embarazos de complacencia rebasaron a los no accidentales, cuando antes era la característica principal, por lo cual se que requiere de la actuación rápida en los primeros meses de la gestación para tratar de evitar el contagio del producto, situación que se logra hasta en el 80% de los casos, evitando así la muerte prematura del bebé.

El doctor Elfego Abraham Leyva Alvarez, titular del Centro de Atención de Enfermedades Sexuales del la Secretaría de Salud Pública del Estado, señaló lo anterior, a EL SOL DE SINALOA, en el marco de la reunión mensual con el Colegio de Ginecología y Obstetricia de Sinaloa, para tratar sobre el tema Sida y Embarazo.

Las últimas cifras de nivel mundial, señalan que son portadores de VHI 34 millones de personas, 17 de ellas mujeres, en su mayoría contagiadas por sus parejas; en México la cifra oficial es de 90 mil portadores, sin embargo se teme que otros 100 mil casos no han sido detectados; de esos 90 mil casos 35 mil son mujeres. En Sinaloa la estadística señala 1390 casos, de ellos 480 mujeres, ocupando nuestra entidad el lugar número 12 a nivel nacional.

Todo esto indica que se ha reducido la brecha entre hombres y mujeres infectados, porque antes se deba en razón de 5 a 1 y actualmente es en razón de 3 a 2, situación que ha llevado a más mujeres ha embarazos de alto riesgo. Esta situación es -de acuerdo a lo expresado por el doctor Leyva Alvarez- un grave problema de salud.

Previa a la plática con los especialistas, EL SOL DE SINALOA, como todos los meses desde hace dos años, platicó con el especialista en turno, para platicar ampliamente sobre tan controversial tema, debido a que aborda muchos ángulos, entre ellos el legal y el psicológico, aunque desde luego, la razón principal, es el de salvar la vida del producto, acción que tiene altas posibilidades de lograrse, gracias a tratamientos especiales, pero que deben ser aplicados en tiempo y forma.

Aun cuando el tema es sida y embarazo, no está por demás plasmar aquí comentarios generales sobre esta enfermedad que azota a la humanidad y que, aun cuando es totalmente prevenible, con la simple práctica de una sexualidad responsable, el panorama no es tan sencillo, debido precisamente a la falta de buena educación que se da a nivel familiar, apoyada por instituciones públicas y privadas, especialmente escolares y de salud.

En México cerca del 70% de las mujeres infectadas se encuentran entre los 15-44 años de edad. Esta situación establece que la posibilidad de embarazo en las mujeres seropositivas sea alta.

Un importante factor a considerar es que los casos de SIDA clínico son tan sólo una fracción del total de la población infectada por el VIH, siendo una gran proporción de ésta mujeres en edad reproductiva. Ello implica, en consecuencia, importantes repercusiones de esta infección en los resultados perinatales.

Las alteraciones clínicas en los niños infectados por el HIV más frecuentes son: retardo del crecimiento, enfermedades pulmonares, candidiasis oral persistente, diarrea crónica o recurrente, retardo del desarrollo, encefalopatía, microcefalia, infecciones bacterianas y virales recurrentes, entre otras

La interrupción voluntaria del embarazo es una situación a contemplar dentro del contexto de la gestante seropositiva, siendo indicación fetal no materna, pues los estudios prospectivos realizados hasta la fecha no demuestran que la gestación empeore el curso de la enfermedad. La transmisión vertical del VIH puede producirse de forma muy precoz, habiéndose detectado el virus en tejidos fetales en la 15ª semana de gestación.

Profilaxis.

La información a la sociedad del problema del SIDA y el planteamiento educativo de su profilaxis, si bien importantes, han demostrado no ser suficientes para modificar las conductas del individuo ni de la sociedad para afrontar la epidemia. Son las estrategias preventivas las que tienen mayores posibilidades para lograr el control del SIDA, dirigir estas a las mujeres embarazadas significaría incidir en un grupo receptivo, con posibilidades de ser educado y que, al mismo tiempo, puede ejercer acciones educadoras al seno de la familia y del entorno social en el que ellas interactuan como mujer-madre.

Debe insistirse en adoptar una medida anticonceptiva los anticonceptivos orales cuando la pareja ya está infectada. El condón ha demostrado su utilidad en prevenir la transmisión sexual si la pareja es seronegativa (80-90%) .

El problema del SIDA está rodeado de importantes conflictos éticos y legales dentro de los cuales es importante resaltar algunos aspectos.

El ginecoobstetra debe recomendar la realización de la prueba para detección de VIH como parte de los estudios prenatales o preoperatorios pero no puede realizarse obligatoriamente sin el conocimiento expreso por parte de la paciente. Los resultados deben manejarse confidencialmente y sólo deben tener acceso a ellos las personas que tengan contacto estrecho con ella el conocer su seropositividad (otros médicos, enfermeras, laboratoristas, odontólogos, pareja, familiares, etc.)

Se debe evitar la estigmatización de las pacientes seropositivas y debe dárseles una amplia información de la enfermedad, sus riesgos, etc. para que ellas tomen sus propias decisiones de tratamiento, anticoncepción, etc. que como médicos debemos respetar.

Para finalizar y esto va como valor agregado insistir en los siguiente:

¿Qué es el VIH/SIDA? VIH es el Virus de Inmunodeficiencia Humana, una infección que debilita tu sistema inmunológico porque ataca y destruye un tipo de glóbulos blancos llamados CD4, encargados de que tu cuerpo se defienda de virus, bacterias, hongos, etc.

El VIH causa el SIDA que significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. La cantidad de glóbulos CD4 se reduce a menos de 200, y por lo tanto el cuerpo pierde inmunidad contra ciertas infecciones o enfermedades que lo atacan. Se dice que el SIDA es la etapa más avanzada de la enfermedad infecciosa causada por el VIH.

¿Por qué se llama VIH/SIDA? Se llama así porque VIH no es lo mismo que SIDA. Quienes están infectados con el VIH (VIH positivo), no desarrollan el síndrome inmediatamente. Pueden pasar años antes de que el VIH se convierta en SIDA, y algunas personas nunca desarrollan la enfermedad. Por eso se escriben separados y no se deben confundir al hablar, pues no es lo mismo ser VIH positivo que tener SIDA.

¿El SIDA es mortal? Si y no. Cuando tienes SIDA las defensas de tu cuerpo son casi nulas, y estás más vulnerable a otras infecciones y enfermedades que ponen en riesgo tu vida. Finalmente puedes morir a causa de estas enfermedades, aunque se sabe que fue el SIDA lo que permitió que así sucediera.

¿Cómo se contagia? Recuerda que no te contagias del SIDA sino del VIH.

El VIH se transmite a través de los líquidos de alguien que ya está infectado (semen, sangre, flujo vaginal, secreciones del pene, leche materna). Cuando alguno toca tu boca, vagina, ano, pene o una herida abierta en cualquier parte de tu cuerpo, te puedes infectar. Esto sucede al tener relaciones sexuales sin condón con una persona infectada; al compartir una jeringa con alguien infectado; cuando te hacen una trasfusión de sangre infectada; o cuando la madre infectada da leche materna a su bebé.

Cualquier otra teoría sobre el contagio es un mito. No es cierto que te puedas contagiar al dar la mano, al abrazar o estar junto a una persona infectada, y mucho menos por compartir el baño, la piscina o una taza de café con ella. Y ni pienses que se puede transmitir por la picadura de un mosquito.

¿Cómo sabes si tienes VIH/SIDA? Esta pregunta tiene doble respuesta. Para saber si tienes el VIH debes hacerte un examen de sangre. Y para saber si tienes SIDA, el asunto es un poco más complejo y hasta ahora el método más seguro es cuando el conteo de tus glóbulos CD4 da menos de 200 (también se mide en otro examen de sangre).

¿Existe una cura? Aún no. Pero las investigaciones han permitido descubrir diferentes tratamientos que pueden controlar la enfermedad y prolongar la vida.

Para prevenir el VIH/SIDA, necesitas primero entender bien qué es y como se contagia. Si pudiste contestar correctamente todas las preguntas... ¡felicitaciones! Ya diste el primer paso en la prevención.