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  Queridos lectores, hablaremos hoy de dos condiciones muy frecuentes y de difícil control: las estrías cutáneas y la llamada celulitis.

Las estrías cutáneas son esas feas y horribles líneas en la piel, generalmente simétricas, agrupadas paralelamente. Las estrías atróficas se consideran una forma de cicatrización de la piel como consecuencia de la ruptura y separación de las fibras colágenas y elásticas.

La hiperproducción de cortico-esteroides es la responsable de la aparición de las estrías en la mujer. En la formación de estrías se destaca fundamentalmente la influencia de tres hormonas:

La hidrocortisona el cortisol, que provocan la inhibición de la formación de las fibras elásticas y de colágeno y la destrucción de las proteínas. Además, los estrógenos, que provocan aumento de la retención de líquidos, aumentando la tensión, produciendo un debilitamiento en las estructuras de sostén (colágeno y fibras elásticas).

* CAUSAS

* Aparecen en el embarazo.

* En la pubertad (adolescentes femeninos, en región dorsal, glúteos, muslos, brazos) luego de rápido crecimiento.

* En la convalecencia de enfermedades (fiebre tifoidea, disenterías, tuberculosis).

* En los síndromes de hiperfunción hipofisaria y suprarrenal.

* En los tratamientos con corticoides.

* UNA IDEA DE LOS ASPECTOS MOLECULARES DE LA PIEL

Los aspectos moleculares se refieren a las fibras de colágenas y las fibras elásticas que son proteínas. Son los mayores componentes que juegan un rol preponderante dentro de las propiedades fisiológicas de la piel.

A) Los colágenos otorgan capacidad de resistencia a las presiones y tracciones longitudinales, además de otorgar una capacidad protectora a los traumatismos externos.

B) Las fibras elásticas con los componentes elastina y micro fibrillas le dan la capacidad de deformarse y alongarse a los tejidos hasta un 150 por ciento, permitiendo su recuperación a la forma primitiva.

C) La membrana basal es una matriz extracelular especializada que se encuentra en la unión dermo-epidérmica. Sus componentes son: lámina lúcida, lámina densa y la región sublaminar formada por colágenos IV y VII, laminita, nidógeno, proteoglicanos, heparin-sulfato, antígeno penfigoide bulloso y osteonectina. Estos componentes proporcionan la integridad estructural a la zona de la membrana basal.

El colágeno es el componente que predomina en la matriz extracelular de la dermis. Está compuesto por una superfamilia de diferentes proteínas relacionadas genéticamente entre sí. Hay más de 25 genes diferentes que codifican para las sub-unidades polipéptidos de 13 diferentes tipos de colágeno, de los cuales seis están en la piel humana.

Cada uno de ellos tiene un rol en la piel importante y el equilibrio perfecto hace una piel lozana, tersa y suave.

* ESTRÍAS CUTÁNEAS

Recuerde que las estrías son lesiones por pérdida de la integridad del tejido conectivo de la dermis y la incapacidad de regeneración normal.

Cuando inician son lesiones rojo púrpura, pero con el tiempo se hacen blanquecinas, de bordes netos, superficie plegada, blanda, deprimida. De forma rectilínea u ondulante pueden tener milímetros a centímetros de longitud. Pueden ser únicas o múltiples, agrupadas en forma paralela, a veces simétrica, o en forma radiada o concéntrica. Se localizan en abdomen, flancos, espalda, muslos, glúteos, hombros y mamas, y persisten en forma definitiva.

Son más frecuentes en mujeres. En la pubertad: 25 por ciento en las mujeres, 10 por ciento en los hombres. Comienza alrededor de los 10 años.

Aparecen en 75-95 por ciento de las embarazadas. Mayor en las primíparas, comienzan a partir del sexto mes localizadas en abdomen y mamas. Se acompañan de várices y mayor laxitud del tegumento por las hormonas, en el último trimestre aumenta los 17 cetoesteroides.

* EVOLUCIÓN CLÍNICA

Tienen una fase inicial subclínica con degradación de las fibras elásticas y una disminución glicolítica de fibroblastos. Una fase inflamatoria es la primera manifestación clínica con una elevación papulosa en banda, de forma variable que gira del violáceo a blanquecino. La fase cicatrizal donde se produce la estría definitiva. Con una atrofia con depresión mediana, epidermis adelgazada, fláccida, blanco nacarada. Las pieles oscuras se pigmentan, desaparecen los pelos y glándulas de la zona.

* TRATAMIENTOS

Hay una falta de respuesta a los tratamientos corrientes. Lo que se trata es de mejorar su aspecto con el fin de tener una imagen mejor de la zona de estrías.

-Sustancias en cremas para nutrir, humectar la superficie y hacerla menos visible.

-Crema con ácido oleico, linólico, linolénico, palmítico, esteárico, araquidónico, láurico o fitoesteroles.

-Crema con ácido retinoico al 0.1 por ciento.

De todas ellas hay mejor respuesta en la fase inflamatoria hasta 3 meses. Se ha utilizado la dermoabrasión, haciendo menos ostensible la depresión atrófica. La microdermoabrasión con polvo de hidróxido de aluminio. No irritante, químico, indoloro en la aplicación, no forma lesiones profundas, no necesita anestesia, las aplicaciones son una vez por semana con descamación, no traumatiza los tejidos.

CELULITIS

LIPODISTROFIA GINECOIDE

Definición: También llamada "piel de naranja". Es un padecimiento que se caracteriza por formar grumos y depósitos grandes e irregulares de grasa en caderas, nalgas y muslos, debido a que se pierde la tonicidad y elasticidad de las venas ubicadas en estas regiones. Ello ocasiona que la sangre se estanque en capilares, lo cual impide que las células sean nutridas adecuadamente y los tejidos adiposos se almacenen en forma anormal, asimismo se acumulan toxinas que destruyen el colágeno y elastina (componentes que ayudan a mantener la piel suave y firme).

Celulitis edematosa: Suele aparecer en la pubertad y afecta únicamente a muslos, en los cuales se llega a sentir pesadez y dolor.

Celulitis dura: La piel se torna rígida, su temperatura es más fría que la del resto cuerpo y se manifiesta con ondulaciones y dolor cuando se aprieta ligeramente la zona.

Celulitis blanda: Los tejidos superficiales son fláccidos, hay acumulaciones notorias de grasa, problemas en la circulación sanguínea y dolor muscular.

* CAUSAS

- Dieta desequilibrada.

- Deficiente circulación de la sangre da lugar a que se retengan agua y toxinas, en consecuencia los capilares se ven obstruidos.

- Adolescencia y embarazo, pues durante estas etapas hay excesiva secreción de estrógenos que no es contrarrestada por la hormona progesterona, lo cual conduce a retención de líquidos y grasa.

- Poca o nula actividad física, específicamente aeróbica, lo que entorpece la irrigación sanguínea hacia los tejidos.

- Calzar zapatos con tacón alto y vestir prendas muy ajustadas, ya que dificultan el flujo de la sangre.

- Administración de pastillas anticonceptivas, las que generan alteraciones hormonales que pueden dar lugar a la acumulación de tejido adiposo y agua.

- Envejecimiento del tejido, el cual se presenta por acción de la glucosa sobre las fibras de colágeno y elastina.

- Predisposición genética.

- Estrés, que a través de la adrenalina favorece el almacenamiento de grasas.

* SÍNTOMAS

* Se observan diminutos grumos y hoyuelos, sensación de hormigueo en piernas, cansancio y pesadez.

* Los cúmulos de grasa toman más cuerpo. Hay leve dolor e inflamación.

* El tejido deformado se endurece y compacta, presentándose intenso dolor, flaccidez, la piel se siente fría y la celulitis se aprecia a simple vista.

* DIAGNÓSTICO

Se basa en los síntomas antes descritos, pero en la primera fase llega a ser difícil advertir su presencia.

Termografía: Detecta nódulos de grasa mediante la medición de la temperatura de las zonas afectadas, las cuales regularmente son frías.

Video-termografía computarizada: Consiste en la colocación de una faja que tiene sensores térmicos conectados a una computadora en las zonas potencialmente dañadas. Es más exacta que la anterior y mucho más práctica.

* PREVENCIÓN

--Dieta balanceada.

--Beber de dos a tres litros de agua. La idea generalizada de que ingerir gran cantidad de líquidos favorece su retención es errónea.

--Reducir el consumo de sal porque altera la circulación de la sangre y almacena agua en tejidos.

--Practicar actividad física diariamente, especialmente de tipo aeróbico, como correr, saltar la cuerda, bicicleta, escaladora o caminata, no solamente previene la celulitis, sino también las enfermedades cardiovasculares y osteoporosis, entre otras.

--Evitar el uso de zapatos de tacón alto y prendas muy ajustadas.

* TRATAMIENTO

* Reducir el consumo de grasas, sal y azúcares.

* Incrementar la ingesta de frutas, verduras, cereales y agua.

* Practicar ejercicios aeróbicos, así como sentadillas y flexiones de piernas, ya que ayudan a mantenerse ágil y con músculos fuertes.

* Aplicar gel y cremas anticelulíticos.

* Dar masaje con guante de crin en las zonas afectadas durante la ducha; los movimientos deben ser circulares y siempre de abajo hacia arriba.

* Utilizar aceites aromáticos, ya que estimulan la circulación; los más recomendados son el de eucalipto, limón, lavanda, salvia, romero, enebro, geranio y verbena.

* Usar cremas reafirmantes y humectantes todos los días.

* Aparatos que al deslizarlos sobre las áreas con celulitis estiran y contraen pliegues cutáneos, lo cual permite que se reestructuren los tejidos y se eliminen toxinas y grasa.

* Masaje de drenaje linfático; mediante movimientos suaves y rítmicos, el cual tiene como fin ablandar las adiposidades que dan lugar a la "piel de naranja".

* Evitar situaciones de estrés, para ello puede recurrirse a tranquilizantes naturales.

* No utilizar prendas ajustadas ni tacones muy altos.

* Liposucción superficial con cánula cortante para romper las fibras de colágeno hipertroficas y retirar el acumulo de grasa en exceso.

La celulitis comúnmente se conoce como el acumulo de tejido adiposo en determinadas zonas del cuerpo, formando nódulos adiposos de grasa, agua y toxinas. Otros nombres para esta entidad son: Lipodistrofia Ginecoide, Síndrome de "Piel de Naranja" y "Piel en Colchón".

Entre el 85 y 98 por ciento de las mujeres después de la pubertad presentan algún grado de celulitis, siendo más frecuente en unas razas que en otras. Parece haber un componente hormonal en su desarrollo; en los hombres es raro encontrar celulitis, su presencia se da en aquellos con deficiencias andrógenas, hipogonadismo, castrados y pacientes recibiendo estrógenos para combatir el cáncer de próstata.

Existen distintos grados de celulitis: celulitis blanda, celulitis dura y la más conocida es la celulitis esclerótica ("piel de naranja").

Si bien no es maligna ni síntoma de alguna enfermedad, por razones estéticas es algo que preocupa a algunas personas. La industria cosmética dice ofrecer remedios para acabar con la celulitis, pero no existe suplemento que haya probado su eficacia en hacerla desaparecer.

La liposucción, que es la extracción de grasa debajo de la piel, no es efectiva para la reducción de celulitis por completo, pero complementada con otros tratamientos locales suele mejorar entre el 60 y 80 por ciento.

La mesoterapia es otra técnica terapéutica que también ayuda a reducir la celulitis; los resultados son variables En el tratamiento anticelulítico se combina la alimentación con otras terapias.

Recuerda, una alimentación sana con ejercicio retrasará la aparición de estas espantosas imperfecciones.

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drcastellanosster@gmail.com y

www.cirugiaplasticaavanzada.com.mx

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